妊娠糖尿病治疗专题报告

妊娠糖尿病（GDM）是孕期常见的并发症之一，全球患病率约为9.2%，且随着生活方式改变和生育年龄推迟，其发病率呈上升趋势。为了有效控制血糖水平，降低母婴并发症风险，本报告将从诊断、治疗和管理等方面系统阐述妊娠糖尿病的综合防治策略。

一、诊断与评估

妊娠糖尿病的诊断主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查和确诊，通常在孕24-28周进行。评估时，需考虑孕妇的基本情况、疾病相关情况、饮食和运动习惯，并设定血糖控制目标。

二、综合治疗方案

1. 医学营养治疗（MNT）：制定个性化饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜等。采用食物交换份法，少量多餐，避免血糖大幅波动。

2. 运动疗法：进行适度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，每周至少150分钟。运动时间控制在30分钟左右，避免空腹运动，最好在餐后1-3小时进行。

3. 血糖监测：定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖值变化，就诊时提供给医生参考。使用智能血糖仪可帮助医生全程追踪血糖数据，为精准干预提供依据。

4. 药物治疗：当饮食和运动无法控制血糖时，需使用胰岛素治疗。妊娠期可安全使用的胰岛素包括门冬胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

三、母婴监测与管理

增加产检频率，密切监测胎儿发育、羊水量及胎盘功能等情况。定期进行胎心监护，了解胎儿宫内状况。监测血压、尿蛋白等指标，预防妊娠高血压等并发症。对于血糖控制不佳者，可能需要提前住院监测。

四、并发症预防

妊娠糖尿病可能导致多种母婴并发症，需重点预防孕妇并发症（如妊娠期高血压、羊水过多、感染等）、胎儿并发症（如巨大儿、胎儿生长受限、出生后低血糖等）以及新生儿并发症（如呼吸窘迫综合征、低钙血症、高胆红素血症等）。母亲未来患2型糖尿病的风险也会增加。

五、新兴管理模式

当前，“互联网+慢病管理”模式通过智能血糖仪和远程医疗系统实现专业医疗服务的延伸，减少孕妇往返医院次数。多学科团队协作、AI辅助系统以及个性化治疗方案的优化也为妊娠糖尿病管理提供了新的方向和手段。

六、产后管理与随访

产后需复查血糖，部分患者血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险仍较高。鼓励糖尿病孕妇产后母乳喂养，家庭成员应给予支持，共同参与健康管理。

妊娠糖尿病的治疗需要采取综合管理策略，包括饮食控制、适量运动、血糖监测和必要时药物干预等多措并举，以有效控制血糖水平，降低并发症风险，保障母婴健康。随着医学发展，个体化治疗和互联网技术的应用为妊娠糖尿病管理提供了更多新的手段。