糖尿病为什么老是小便

糖尿病患者频繁小便（多尿）是典型症状之一，主要与高血糖引发的生理机制和并发症有关，具体原因可分为以下几类：

当血糖水平超过肾糖阈（通常约10mmol/L），肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿糖升高。尿中高浓度的葡萄糖会形成渗透压差，迫使水分大量随尿液排出，从而引发多尿。这种机制称为渗透性利尿，是糖尿病患者尿量增多的核心原因。水分丢失会刺激口渴中枢，患者通过多饮水进一步增加尿量，形成“多饮-多尿”循环。

长期高血糖可能损害肾小管的尿液浓缩功能，导致肾脏无法有效浓缩尿液，即使血糖控制后仍可能出现夜尿增多（夜间尿量超过白天）的现象。若合并糖尿病肾病，肾小球滤过率异常也会加剧多尿。

糖尿病患者因尿糖高、免疫力下降，易发生泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）。感染会刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急等症状，此时尿量可能不多但排尿次数显著增加。

长期血糖控制不佳可能导致支配膀胱的神经病变（糖尿病神经病变），表现为膀胱收缩无力或过度活动。前者会引起尿潴留（排尿困难但频繁有尿意），后者则导致尿频、尿急甚至尿失禁。

1. 控制血糖：通过药物、饮食和运动降低血糖，减少渗透性利尿。

2. 排查并发症：若多尿伴随尿痛、发热或夜尿增多，需检查是否合并感染或肾功能异常。

3. 合理饮水：每日饮水量建议2000ml以上，避免脱水但不宜过量。

若症状持续或加重，应及时就医评估是否存在其他并发症（如尿崩症或前列腺疾病）。