为什么有些性早熟的孩子也需要使用生长激素治疗？

生命的奇妙阶段专访内分泌专家茅江峰医师

在医学的广阔领域中，内分泌学如同一颗璀璨的明珠，关乎人体的生长、发育与代谢。茅江峰医师，北京协和医院内分泌科的主治医师，以其二十多年的临床、教学及科研经验，为我们揭示了矮小问题、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病的奥秘。

当提及青春发育，很多家长都会联想到一个词汇：性早熟。茅医师解释道，性早熟即青春发育的提早发生。在日常的诊疗过程中，他经常会遇到妈妈带着乳房疼痛的女孩子前来就诊的情况。

青春期是一个神奇的阶段，孩子的生殖系统逐渐成熟，标志着他们从孩子到成人的过渡。女孩在9-10岁开始乳房发育，男孩则在10-11岁时睾丸开始发育。如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现性发育迹象，那就可能是性早熟，这是一种常见的内分泌疾病。

茅医师曾遇到过一个令人印象深刻的案例：7岁的萱萱因胸部疼痛被妈妈带来就诊。家人觉得孩子除了胖一点没有其他问题，但每次给孩子洗澡时触摸到胸部，孩子都会疼痛并出现硬块。经过检查，萱萱被诊断为性早熟。对于这样的孩子，治疗方法是使用GnRHa（促性腺激素释放激素抑制剂）来有效抑制性发育进程。

检查发现，萱萱的骨龄已经9岁，比实际年龄大2岁，骨龄明显提前。这意味着如果不及时治疗，她的成年身高可能不到150cm。茅医师建议使用GnRHa治疗联合生长激素来促进身高增长。

许多家长对使用生长激素感到困惑，认为萱萱目前的身高并不矮，甚至在同龄人中偏高，为何需要使用生长激素呢？茅医师解释道，生长激素在孩子的生长发育过程中起着至关重要的作用。虽然萱萱现在的身高看似正常，但性早熟会影响她的骨骼发育和最终身高。通过早期干预和治疗，可以最大程度地促进孩子的生长发育，确保他们健康成长。

茅医师的诊疗之路充满了挑战与奇迹，他用自己的专业知识和经验为孩子们的健康保驾护航。通过他的讲解，我们更加深入地了解了青春期的奥秘和性早熟的防治知识，为孩子们的健康成长提供了宝贵的指导。关于性早熟孩子身高问题的

为何性早熟的孩子现在看起来并不矮，而终身高却可能受影响呢？

如果把身高增长比作一场马拉松，那么性早熟的孩子就像在比赛中提前起跑。他们可能在比赛初期迅速领先，但随着时间的推移，其他选手逐渐开始追赶并超越。这是因为性早熟的孩子由于青春期的提前启动，缩短了生长的时间。这就像是一场比赛的规则突然改变，缩短了赛道长度，使得原本看似领先的选手实际上并没有足够的时间来完成整个比赛。他们的身高会在生长激素和性激素的共同作用下有一个高速增长期，使其在短时间内显得并不矮，甚至超过同龄人。性激素的作用也会加速骨骺闭合，使得生长潜能提前消耗殆尽。当其他孩子还在稳步长高时，这些孩子的骨骺已经闭合，身高停止增长，导致最终的身高不理想。

那么，为何性早熟的孩子需要生长激素进行治疗呢？

需要明确的是，性早熟的孩子已经使用了GnRHa抑制剂来减缓骨龄的进展，争取更多的生长时间。这就像是为这场马拉松比赛中的性早熟孩子延长了赛道长度。仅仅延长赛道是不够的，还需要提高奔跑的速度。生长激素的作用正是在孩子有限的生长时间内，尽可能地提高生长速度。这就像是在马拉松比赛中补充能量，让孩子有更多的力量去完成比赛。“双打”策略应运而生，即同时使用抑制剂和生长激素来治疗性早熟的孩子，以最大限度地提高他们的终身高。

再来看萱萱的故事。这个只有9岁骨龄的小女孩，萱萱，面临着早熟的挑战。如果只使用GnRHa抑制剂，虽然能够减缓她的骨龄增长，但她的生长时间有限。按照女孩青春期平均生长20-25cm来计算，萱萱的最终身高可能无法突破150cm。这时，我们决定给她加上生长激素，希望通过延长生长时间、加速生长速度，为她的最终身高争取更多的可能性。

经过两年半的治疗，萱萱的性早熟得到了有效控制，身高也实现了稳步增长。停药时，她已经长到了155cm。由于骨骺还未完全闭合，预计她还能再长高2-4cm。这样的治疗效果，基本上达到了我们的预期。

对于性早熟的孩子，我们的治疗目标清晰而明确：抑制过早或过快的性发育；尽可能地改善孩子的最终身高；帮助孩子及其家长缓解因性早熟而产生的心理压力。对于那些生长速度较慢、预测终身高不理想的孩子，我们可以联合使用GnRHa抑制剂和生长激素，以促进身高的增长。生长激素的作用在于促进软骨细胞的增殖和分化，推动骨骼的线性增长。

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