童春容主任：免疫细胞治疗发展如火如荼，CAR-

首届中国血液学科发展大会于2021年1月29日至30日在天津盛大召开，该大会由中国医学科学院北京协和医学院主办，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）承办。这场盛会是国内顶级的血液学高质量学术大会，向全国人民呈现了血液学科的研究成果和发展趋势。

本次大会汇聚了众多行业巨头和顶尖专家，其中，免疫治疗专场尤为引人注目。高博医疗集团北京博仁医院的童春容主任，作为我国最早一批从事血液肿瘤细胞免疫治疗的专家之一，带领团队在CAR-T治疗领域取得了显著成果。童春容主任的精湛医术和卓越成就，受到了CCMTV临床频道的特别邀请，就CAR-T相关话题进行专访。

CAR-T治疗是免疫细胞治疗的一种，近年来在血液肿瘤治疗领域崭露头角。它利用基因工程技术，将患者自身的T细胞进行改造，使其能够精准地识别和攻击肿瘤细胞。童春容主任指出，CAR-T治疗的出现，将免疫细胞治疗提升到了全新的高度。

与传统的免疫治疗相比，CAR-T治疗更具针对性和有效性。它不仅能够清除残留的肿瘤细胞，防止复发，还能对晚期肿瘤患者产生显著的治疗效果。特别是在治疗难治性、复发性的血液肿瘤方面，CAR-T细胞展现出了惊人的疗效。在FDA的批准下，诺华公司的CAR-T产品Kymriah已经成为全球第一个获批的CAR-T细胞治疗产品，为癌症患者带来了全新的治疗希望。

CAR-T治疗在全球范围内的应用正在逐步扩大。虽然美国是CAR-T技术的发源地，但中国在这一领域的研究和应用已经取得了重要进展。中国医科院血液病医院王建祥教授团队在CAR-T治疗方面做出了突出的贡献，他们采用的CD19-CART抗体结构域具有自主知识产权，已经获得了我国药监局的批准，进入II期临床试验阶段。中国开展的CAR-T临床研究的种类、应用的灵活度等方面均优于美国，成为全球CAR-T研究的重要力量。

除了传统的CAR-T治疗，我国科研人员还在不断创新。例如，南京传奇公司开发的BCMA-CART在治疗晚期多发性瘤方面取得了突破性进展。我们团队也采用多种靶点的CAR-T细胞治疗晚期B细胞肿瘤，如急性B淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤等，取得了很好的疗效，并受到了国际的广泛关注。

华中科技大学的周剑峰团队也采用了全人源、双靶点的CAR-T技术，该技术具有体内中和抗体作用小、治疗持续作用较长的优点，为提高淋巴瘤治疗的成功率发挥了积极作用。

CAR-T治疗在血液肿瘤免疫治疗领域已经取得了显著的成果，为全球癌症患者带来了新的治疗希望。中国在这一领域的研究和应用已经取得了重要进展，成为国际上的领军力量之一。随着科研人员的不断和创新，CAR-T治疗的未来充满了无限的可能性。CAR-T细胞治疗在应对复发/难治B淋巴细胞肿瘤中的崭新应用与前景展望

近日，中国临床研究团队在CAR-T细胞治疗领域取得重大突破。他们采用全人源的CD19/CD22 CAR-T细胞序贯输注治疗复发/难治的B淋巴细胞肿瘤，并取得了显著成果。NHL患者接受这种治疗后，总有效率（ORR）高达72.2%，其中完全缓解（CR）率达到50%。团队还了移植后CD19/CD22 CAR-T细胞鸡尾酒治疗该病症的疗效和安全性，中位随访13.8个月，ORR达到惊人的90.5%，CR更是达到81%。

中国的临床专家们已经在CAR-T领域进行了深入，特别是在提高CAR-T的体内作用强度、特异性以及降低副作用和费用等方面。从最初需要在重症监护病房（ICU）进行的复杂治疗，到现在在普通病房即可进行的相对安全过程，这充分显示了中国在CAR-T技术方面的进步。我们的研究团队已经证明，CAR-T可以使一些过去难以治愈的高危B细胞肿瘤达到长期无复发生存，这不仅仅意味着CAR-T可以作为难治复发患者的选择，对于一些如老年性或高危险性急性B淋巴细胞白血病、高级别B细胞淋巴瘤等患者，CAR-T甚至可能成为一线治疗方案。

那么，为何CAR-T治疗能够取得如此显著的成功呢？关键的因素有三点。

最核心的部分无疑是抗原嵌合受体（CAR），这是一个复杂的技术结构，包括细胞膜表面的抗原结合区、胞外铰链区、跨膜区和胞内免疫受体酪氨酸活化基序。这些部分被装载到一个载体上，目前批准应用的有慢病毒载体和逆转录病毒载体。要让CAR-T治疗成功，需要确保CAR能够快速且安全地生产，成功装载入人的T细胞中并形成CAR-T。这些CAR-T细胞需要在人体内扩增，并且能够进入肿瘤部位只杀伤靶点阳性细胞。

第二点是CAR-T细胞的培养。如何将CAR成功装载入T淋巴细胞中，并确保CAR-T细胞在体外能够快速培养成功且在患者体内能够增殖，这是目前技术上的另一个挑战，也是各大研究机构正在不断努力改进的方向。

第三点是临床应用。由于接受CAR-T治疗的患者往往都是难治复发性的，且体内肿瘤细胞较多。在CAR-T细胞输入患者体内后几天内会大量增殖并杀伤大量肿瘤细胞，这会产生许多副作用。使用CAR-T的治疗需要拥有抢救能力强的临床医护团队。

尽管CAR-T治疗在理论上具有巨大的潜力，但在实际应用中仍面临诸多挑战。其中最显著的问题就是治疗成本高昂。有数据显示，全球已上市的CAR-T细胞产品的定价均超百万元人民币。寻找更多的肿瘤特异性抗原靶点也是科学家们正在积极研究的问题，因为并非所有肿瘤都适合使用CAR-T治疗。实体肿瘤的异质性以及肿瘤抑制环境的存在都为CAR-T治疗带来了挑战。

中国的CAR-T研究已经取得了显著的进步，但仍需面对诸多挑战。我们期待未来能有更多的突破和创新，让更多的患者受益于这一前沿技术。