糖尿病的护理查房范文

一、深入患者基本情况

走进病房，我们先深入了解患者的基础信息。 基础资料

姓名与性别已明确，我们的患者是一位年近六旬的男子，名为张某某。经过诊断，他患有2型糖尿病。我们需要进一步确认是否伴随有酮症酸中毒、糖尿病足等并发症。每位患者的住院号及入院时间都是独特的标识，帮助我们追踪其治疗过程。

现病史

主诉中，患者自述的症状如多饮、多尿、消瘦已经持续十年，而右足溃烂的情况刚刚出现一周。了解患者的既往治疗方式和血糖控制情况，有助于我们更精准地制定新的护理方案。

二、全方位的护理评估

对于患者的护理评估，我们从不遗漏任何细节。 代谢指标分析

血糖监测是每天的工作重点。我们关注空腹血糖、餐后两小时血糖以及睡前的血糖值。糖化血红蛋白（HbA1c）的数值揭示了患者长期的血糖控制水平。

并发症筛查

我们对患者进行细致的足部检查，包括尼龙丝试验、足背动脉搏动以及皮肤溃疡的分级。视网膜和肾功能的检查也是必不可少的，近期的眼底检查和尿蛋白结果都是我们关注的重点。

其他方面的评估

患者的营养状态和心理状态同样重要。BMI指数和饮食记录能够反映患者的营养状况，而焦虑、抑郁评分则揭示了患者的心理状况。

三、明确的护理诊断

结合患者的具体情况，我们作出以下护理诊断。 血糖控制不良，可能与胰岛素抵抗或用药依从性差有关；皮肤完整性受损，如糖尿病足达到Wagner 3级；潜在并发症如酮症酸中毒、感染等需警惕；患者自我管理能力不足，知识缺乏。每一个诊断都关乎患者的康复进程，需要我们精心护理。

四、个性化护理措施

针对患者的具体情况，制定个性化的护理措施。 血糖管理

胰岛素治疗是核心。我们详细记录注射部位轮换和剂量调整的依据。动态监测方面，持续葡萄糖监测（CGM）数据的解读是关键。

并发症护理

对于糖尿病足，我们进行创面清创换药流程的执行和减压鞋垫的使用指导。酮症酸中毒的监测则包括补液速度的掌控和电解质平衡的维持。

健康教育

我们进行饮食示范，包括碳水化合物计数法的实际操作。低血糖的应急处理也是教育的重要内容，包括症状识别和糖类的补充方法。

五、护理效果的实时评价

评价护理工作的效果至关重要。 我们关注血糖的达标率，如空腹血糖是否低于7mmol/L；创面愈合的进度也是评价指标之一，如足溃疡面积的缩小比例；患者的自我管理信心提升也是我们追求的目标之一。

六、查房洞察问题，精准改进

查房时，我们总结工作中的问题并寻求解决方案。 如夜间低血糖频发是我们近期关注的问题。我们将根据患者的个体情况调整护理方案，如调整胰岛素基础率。我们寻求多学科协作的建议，如内分泌科与营养科的联合会诊。

需要注意的是，所有的护理方案都应基于循证依据和患者的实际情况进行调整。

通过与患者的深入交流、全面的评估、个性化的护理和实时的评价调整，我们致力于提供最优的护理服务，助力患者早日康复。