糖尿病肾病者能做血透吗

关于糖尿病肾病患者是否适合进行血液透析（血透）的问题，需要根据患者的具体病情发展阶段和个体情况来综合判断。以下是关于这一问题的关键信息。

一、适应症

当糖尿病肾病发展到尿毒症阶段，且血肌酐水平达到或超过707μmol/L，或者肾小球滤过率低于每分钟15ml时，患者通常需要进行血透治疗。患者可能会出现恶心、呕吐、水肿、电解质紊乱等症状。对于糖尿病患者而言，如果肌酐清除率低于每分钟15ml，也可以考虑进行透析，时间可能要比非糖尿病患者更早。若出现高钾血症、代谢性酸中毒或心衰等紧急情况，需立即进行透析。

二、血液透析的优缺点

血液透析可以快速清除体内的毒素，改善尿毒症症状，尤其适合合并低蛋白血症和腹水的患者。血透也存在一些风险。例如，对于血流动力学不稳定的患者，血透可能会加重心衰。如果患者的血管条件较差，如动脉硬化，可能无法建立有效的透析通路。在透析过程中，患者还可能出现低血糖或低血压等不良反应。

三、替代方案与注意事项

除了血液透析，腹膜透析也是一种替代方案，尤其适用于心功能不稳定的患者。进行腹膜透析时需要严格遵循无菌操作规范，以避免感染。对于接受血透的糖尿病患者，还需要同步控制血糖和血压，并遵循低盐低蛋白的饮食原则。

四、禁忌症

严重休克、活动性出血、严重心肺功能不全或晚期肿瘤患者不适合进行血液透析。

建议患者前往正规医院进行全面的评估，包括肌酐、电解质等指标，以制定个体化的治疗方案。在选择是否进行血液透析时，患者应充分了解各种治疗方案的利弊，与医生充分沟通，做出明智的决策。