糖尿病口服药物术前停药

常见口服降糖药的术前停药指南与注意事项

一、口服降糖药的术前停药原则：

磺酰脲类药物（如格列美脲、格列齐特）

由于其作用时间较长，存在术中低血糖的风险，因此需要在术前1至3天停止使用。

二甲双胍

对于常规手术，应在术前24至48小时停用，以避免乳酸酸中毒的风险。若手术涉及造影或患者肾功能受损，建议提前48小时停药。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

对于择期手术，需停药48小时至3至4天。这样可以避免血容量紊乱和酮症酸中毒的风险。

DPP-4抑制剂（如西格列汀）

对于小型手术且术后可进食的情况下，一般不需要停药；但对于大中型手术或术后需禁食的情况，则建议停用。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）

短效制剂应在术前24小时停用，而长效制剂（如司美格鲁肽）则需要提前72小时停药。这样可以减少胃排空延迟导致的误吸风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

在术前禁食状态下无效，因此需停用。

二、其他注意事项：

血糖监测：术前血糖应控制在5.6至10.0mmol/L之间。在禁食期间，可能需要通过静脉补充葡萄糖以维持血糖稳定。

急诊手术：在紧急手术情况下，患者应立即停用所有口服降糖药，并改用胰岛素来控制血糖。

个体化调整：每位患者的手术类型、肾功能及血糖水平都是独特的，具体的用药方案应由医生根据患者的具体情况制定。

对于即将接受手术的患者来说，与医生和主刀医生的充分沟通至关重要。这不仅关乎手术的成功，也关乎用药的安全。希望患者能够遵循上述指南，确保手术前的用药安全，为手术的顺利进行提供有力保障。患者也应信任并遵循医生的建议，以确保手术和康复过程的顺利进行。