糖尿病肾病强调以降糖

糖尿病患者的肾脏病变，即糖尿病肾病，是糖尿病的一种常见并发症，其治疗需要全面而细致的考虑。在治疗过程中，降糖是核心任务，但同时也要兼顾血压和血脂的控制，以及一系列其他关键措施。以下是关于糖尿病肾病治疗的关键要点。

一、降糖治疗是重中之重。在选择药物时，应优先考虑那些对肾脏无损害或具有保护作用的药品。例如，SGLT2抑制剂已被证实具有独立于降糖之外的心肾保护作用。当肾功能严重受损时，需要避免使用某些可能对肾脏造成负担的药物，如磺脲类和双胍类药物，此时可以考虑使用胰岛素或其他替代药物如阿卡波糖。除此之外，为了达到更好的治疗效果，还需将血糖控制在理想范围内，建议空腹血糖控制在4.4-7.2mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白则应该控制在≤7%。这些目标值需要根据患者的具体情况进行调整。

二、血压管理也是治疗糖尿病肾病的重要环节。患者的血压应严格控制在130/80mmHg以下。在治疗过程中，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是首选药物，这两种药物除了具有降压作用外，还可以减少蛋白尿。

三、除了降糖和血压管理，还有其他关键措施需要关注。例如，血脂调节是降低心血管风险、间接保护肾脏的重要手段。患者应该遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，并限制钠和饱和脂肪酸摄入。针对蛋白尿、感染等并发症要及时处理，避免使用具有肾毒性的药物。在肾功能衰竭的终末期，患者可能需要接受透析或肾移植治疗。

四、治疗糖尿病肾病需要个体化定制方案，并定期进行血糖、肾功能等相关指标的监测。结合健康的生活方式调整，如适当的运动和饮食管理，以延缓疾病的进展。通过综合治疗和个体化管理，可以帮助糖尿病患者更好地控制病情，提高生活质量。