2型糖尿病的症状

糖尿病的典型症状及其背后的生理机制

随着血糖的升高，身体会出现一系列明显的症状。这些症状不仅影响了患者的日常生活，也提醒着他们需要寻求医疗帮助。

多尿是糖尿病的一个显著表现。当血糖超过肾糖阈值时，肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成了渗透性利尿。这使得尿量增加，在24小时内，尿量可能达到5000～10000毫升。但值得注意的是，老年人和肾脏疾病患者，由于肾糖阈增高，尿糖排泄可能出现障碍，因此在血糖轻中度增高时，多尿症状可能并不明显。

紧接着是多饮。高血糖使得血浆渗透压明显升高，加上多尿导致的水分丢失过多，会引发细胞内脱水。这一连串的反应会进一步加重高血糖，刺激口渴中枢，导致患者感到口渴而大量饮水。多饮又会进一步加重多尿的症状。

而多食则是由于葡萄糖利用率降低所致。尽管血糖水平很高，但由于胰岛素的不足或组织对胰岛素的不敏感，组织摄取利用葡萄糖的能力下降。这使得动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，实际上组织细胞处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引发饥饿感和多食。

随着病情的进展，患者可能会出现体重下降。尽管食欲和食量正常，甚至增加，但由于机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈现负氮平衡，体重逐渐下降，甚至出现消瘦。

不少糖尿病患者在早期还会出现乏力。这是由于葡萄糖不能被完全氧化，人体无法充分利用葡萄糖并有效地释放出能量。组织失水、电解质失衡以及负氮平衡等因素也会导致患者感到全身乏力，精神萎靡。

视力下降也是糖尿病患者早期的一个常见症状。这主要是由于高血糖导致晶体渗透压改变，进而引起晶体屈光度变化。但值得注意的是，早期视力下降一般属于功能性改变，一旦血糖得到良好控制，视力可以较快恢复正常。

这些症状不仅反映了糖尿病的病情进展，也提醒着患者需要及时就医，进行科学合理的治疗。