2型糖尿病护理教学讨论

病例：一位65岁退休教师的糖尿病护理之路

一、病例概述

我们关注一位65岁的退休教师，身高适中，体重在正常范围内，其空腹血糖与餐后血糖均有所升高，并出现了典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状。本案例的关键在于揭示遗传因素与不良生活方式（如缺乏运动、饮食不规律）的交互作用在糖尿病发病中的重要性。

二、诊断与护理核心

1. 血糖监测体系：建立每周3-4次的血糖监测机制，包括空腹和餐后血糖的检测。借助先进的连续血糖监测技术，确保血糖管理更为精准。糖化血红蛋白的控制目标设定为低于7%，但应根据个体情况进行调整。

2. 生活方式干预：强调饮食与运动的平衡。推荐低GI食物，根据体重和代谢状况，每日热量摄入控制在合理范围。每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走或游泳。减重5-10%能显著改善血糖状况。

3. 并发症预防：注重足部护理，每日检查并预防烫伤或外伤，使用专业的脚部护理工具。每年至少进行一次眼底检查以筛查视网膜病变。定期监测肾功能，通过尿微量白蛋白检测评估肾脏健康。

三、教学要点与心理支持

1. 药物教育：重点讲解二甲双胍的最佳用药时机以及如何处理常见的胃肠道反应。

2. 胰岛素注射技巧：教授正确的胰岛素注射方法，包括轮换注射部位和正确处理针头。

3. 心理支持：利用认知行为疗法帮助患者应对糖尿病带来的焦虑或抑郁情绪，增强患者的管理信心和自我效能感。

4. 新技术应用：介绍人工智能在血糖管理中的应用，展示其如何辅助患者和医护人员更有效地控制血糖。

四、进展与模拟教学

随着医学的进步，2025年的ADA指南更加强调“以人为中心”的糖尿病管理理念。新型药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在控制血糖的还展现出对心肾的保护作用。代谢相关脂肪肝病的筛查也被纳入常规管理范畴。

为提升学员的临床决策能力和个性化护理方案制定能力，建议采用病例讨论结合情景模拟的教学形式。通过模拟真实场景下的护理挑战，让学员在实践中学习和成长，为患者提供更全面、细致的护理服务。