中国医师治糖尿病的调研

糖尿病诊疗现状与实践洞察

一、诊疗现状与药物使用概览

糖尿病药物治疗在中国已占据主导地位。据统计，高达99.2%的2型糖尿病患者正在接受降糖药物治疗。在这之中，药物使用模式呈现出多元化趋势，单药治疗与联合治疗并存。二甲双胍因其疗效广泛，使用率最高，达到59.5%。SGLT2抑制剂和胰岛素的使用率也分别达到了38.9%和36.8%。

在并发症管理方面，针对心血管疾病患者，他们更倾向于使用具有心血管保护作用的SGLT2i和GLP-1RA等药物。这类患者的降压药、抗心衰药物使用率显著更高。胰岛素治疗的患者中，存在一部分人群血糖控制不达标（HbA1c≥7%），且有部分出现注射部位脂肪增生的问题，这主要归因于针头重复使用和不规范的注射技术。

二、诊疗规范的调整与挑战

近年来，糖尿病的诊疗规范不断演变。值得关注的是，2025年新版指南调整了空腹血糖的诊断下限，强调早期干预的重要性。在药物选择上，二甲双胍不再作为唯一首选，而SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂因对心血管的保护作用，被推荐用于特定人群。对于合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标更为严格，要求控制在<120/80 mmHg。

三、基层与专科的差异

在基层医疗体系中，县域医院提供的“一站式服务”整合了资源，优化了流程，使得87%的糖尿病患者选择在县级以下机构就诊。社区管理仍存在短板，如患者参与度不足、医生-患者协同决策机制尚未完善。值得注意的是，运动干预需要持续至少3个月才能看到效果。

四、医师培训与认知的重要性

尽管大多数医师对糖尿病诊疗有一定的了解，但在某些具体技术，如胰岛素注射技术上，部分医师和护士的得分较低。这显示了加强医师规范化培训的重要性。基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度和使用率仍有提升空间。

总体来看，这些数据为我们提供了关于中国医师在糖尿病诊疗中的实践现状、政策调整及未来优化方向的深入洞察。从药物治疗到基层管理，从医师培训到患者教育，每一个环节都至关重要，需要我们共同努力，以更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量。