抑制糖尿病激素分泌 糖尿病人用激素如何控制血糖

一、激素对血糖的影响机制

激素在调节身体多种功能的也对血糖水平产生重要影响。某些激素如糖皮质激素（如泼尼松）、肾上腺素和生长激素，具有升糖作用。它们通过促进肝糖原分解、减少外周葡萄糖利用，导致血糖升高。一些激素还会导致胰岛素抵抗，降低胰岛素的敏感性，特别是在腹部注射激素时更为明显。

二、血糖管理的核心措施

对于因激素使用导致的血糖波动，我们采取了以下核心管理策略：

1. 药物调整方案

在激素使用期间，我们需要增加胰岛素剂量，通常增加50%-200%。采用基础+餐时的方案，更灵活应对血糖波动。我们联用新型降糖药物，如GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT2抑制剂（如恩格列净）等，它们分别通过抑制胰高血糖素、促进尿糖排泄来降低血糖。DPP-4抑制剂，如西格列汀等，能增强内源性GLP-1作用，与胰岛素联用效果更佳。

2. 动态监测体系

我们建立了每日监测空腹及餐后血糖的制度，并在激素注射后2-4小时加测。我们提高了糖化血红蛋白（HbA1c）的检测频率，每2-3个月进行一次。

3. 行为干预要点

在饮食方面，我们推荐低碳水化合物饮食，每日摄入<130g，并增加膳食纤维至30g/天。在运动方面，每日30分钟的抗阻训练+有氧运动有助于血糖控制，但需注意避免激素注射部位的肌肉剧烈活动。

三、特殊注意事项

激素疗程的长短和种类对治疗方案有重要影响。对于冲击治疗（≤5天），我们需要重点关注“黎明现象”，并在睡前加用中效胰岛素。对于长程治疗（>3个月），我们需要定期评估骨质疏松风险，并可能联合使用双膦酸盐类药物。使用激素期间需注意并发症的预防，如LDL可能升高，建议加用他汀类药物。激素可能掩盖感染症状，因此需特别注意足部检查。

四、前沿治疗进展

在糖尿病治疗领域，新型双靶点激动剂Tirzepatide（GIP/GLP-1受体）每周注射一次，已在临床试验中显示出比单用GLP-1药物更好的降糖效果。而PG-110双抗联合疗法则能减少肌肉流失，特别适合长期使用激素的患者。这些新型治疗方法为糖尿病患者带来了更多的治疗选择和希望。