糖尿病的症状有哪些

糖尿病的症状大致可以分为两类。一类与代谢紊乱有关，尤其是高血糖引发的“三多一少”症状，这些症状在1型糖尿病中尤为突出，而在2型糖尿病中则可能不明显或仅部分表现。另一类则是各种急性和慢性并发症的症状。

我们来说说多尿。当血糖过高，超过肾糖阈时，肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成了渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，24小时的尿量可能高达5000至10000毫升。老年人和有肾脏疾病的人，由于肾糖阈增高，尿糖排泄可能出现障碍，在血糖轻度或中度增高时，多尿症状可能并不明显。

接下来是多饮。高血糖使得血浆渗透压明显升高，加之多尿导致水分丢失过多，引发细胞内脱水，进一步加重高血糖，刺激口渴中枢，导致口渴和多饮。多饮进一步导致多尿的加重。

再来说说多食。尽管有“多食”的现象，但机制并不十分清楚。多数学者认为这可能是由于葡萄糖利用率降低所致。当血糖处于高水平时，尽管动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，但由于胰岛素的相对缺乏或组织对胰岛素的不敏感，组织摄取和利用葡萄糖的能力下降。这使得机体实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引发饥饿和多食。

糖尿病患者尽管食欲和食量正常甚至增加，但体重却会下降。这是因为胰岛素的绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗导致机体不能充分利用葡萄糖产生能量，使得脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈现负氮平衡，体重逐渐下降甚至消瘦。而当糖尿病得到合理治疗后，体重下降可以得到控制甚至有所回升。如果糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，可能提示代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

除了上述症状外，糖尿病患者还可能出现乏力、视力下降等症状。由于葡萄糖不能被完全氧化，人体不能充分利用葡萄糖并有效地释放出能量，同时伴随组织失水、电解质失衡及负氮平衡等，导致全身乏力、精神萎靡。而视力下降可能是由于高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。在早期，这多属于功能性改变，一旦血糖得到良好控制，视力可以较快恢复正常。