哪些人不能随便喝降糖药

糖尿病的药物治疗：口服降糖药的适用与禁忌

随着饮食、运动及糖尿病教育的开展，当血糖仍不能达标时，药物治疗成为重要手段。降糖西药主要分为口服及注射两种类型，而口服降糖药是我国糖尿病患者的主要选择。常见的口服降糖药包括非胰岛素类促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂等。

并非所有糖尿病患者都适合服用口服降糖药。以下人群需特别注意：

一、对于出现糖尿病急性并发症的患者，如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等，口服降糖药的效果可能不佳，甚至可能加重病情。

二、患有严重糖尿病慢性并发症，尤其是三期以上的肾病或视网膜病变的患者，推荐进行胰岛素和中医治疗，停用口服降糖药。

三、妊娠期与哺乳期的妇女应避免服用口服降糖药。药物可能引起胎儿发育异常，也可能影响血糖控制及通过乳汁影响婴儿发育。

四、一型糖尿病患者不宜单独使用口服降糖药。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞功能受损，几乎不能分泌胰岛素。口服降糖药的作用建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，因此一型糖尿病患者单独使用口服降糖药可能无法使血糖有效下降，必须使用胰岛素替代治疗。但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合使用。

五、肝肾功能不全的患者应禁用或慎用口服降糖药。所有降糖药都需要经过肝脏代谢，大部分经肾脏排出。肝肾功能不全可能导致药物积蓄中毒或低血糖症，进一步损伤肝肾功能。但在转氨酶和肌酐、尿素氮无明显升高的情况下，除降糖灵外，其他药物在严密监测肝肾功能的情况下可以使用。糖适平也可用于肾功能不良者。

在选择和使用口服降糖药时，患者应充分了解自己的身体状况，遵循医生的建议，切勿随意服用，以免发生不良后果。保持良好的生活习惯和饮食习惯，与药物治疗相结合，更好地控制血糖，预防并发症的发生。